תסמונת גירוי יתר שחלתי (Ohss-ovarian hyperstimulation syndrome)
נקודת מבט רפואה קונבנציונאלית
גירוי יתר שחלתי מאופיין בגדילת השחלות לעיתים עד קוטר של 10 סמ' ויותר .
השחלות מכילות בתוכן ציסטות מלאות בנוזל שקוף או דמי, לעיתים מלווה בהצטברות נוזלים בחלל הבטן שמגיעה לפעמים למספר ליטרים ויותר כאשר ישנם מצבים בהם הנוזל חודר אף לבית החזה.
כל טיפולי ?IVF/IUI (הזרעות והפריות) כרוכים בגירוי שחלתי מבוקר אלא שבמקרים מסוימים הגירוי יוצא מכלל שליטה ומתפתח גירוי יתר שחלתי שלעיתים אף מביא להפסקת הטיפול בשל סכנה לתסביב שחלתי .
הגורמים העיקריים לתופעת גירוי היתר השחלתי הינם גונדוטרופינים כגון : גונל F , מנוגון וכדומה.
הסיבה המרכזית לתופעה הינה חדירות יתר של כלי הדם אשר אינם מחזיקים את מרכיבי הדם במקומם מה שגורם לבריחת נוזלים אל חלל הבטן תופעה שיכולה לגרום להתייבשות ובעקבותיה קרשיות יתר ויצירת תרומבים(קרישי דם בכלי דם גדולים) ופגיעה במערכת הכלייתית.
תלונות המטופלת יהיו : כאבי בטן , בחילות , הקאות , נפיחות בטנית גדולה , לעיתים יופיע קוצר נשימה.
גירוי יתר שחלתי יכל להופיע בשני גלים:
הגל הראשון מופיע בין 4-6 ימים לאחר מתן הכוריגון (הורמון ההריון שפועל כמו הורמון ה-LH - הורמון הביוץ).
הגל השני השכיח יותר מופיע לאחר כשבוע וקשור בדרך כלל בתחילתו של ההריון עקב עליה בהורמון BHCG הורמון ההריון .
גורמי הסיכון להיפרסטימולציה שחלתית
מתן כוריגון , אוביטרל (BHCG) מגביר את הסטימולציה השחלתית , מבנה גוף רזה , רמות גבוהות של E2 ביום מתן זריקת הכוריגון , גיל צעיר , טיפול מוצלח (הריון) , מספר רב של בציות , מקרה דומה בעבר.
ברפואה הקונבנציונאלית לא ניתן למנוע לחלוטין את הגירוי השחלתי , בכל טיפול הורמונאלי יש מידה מסוימת של גירוי יתר אשר לעיתים יוצא מכלל שליטה ולרוב אין מה לעשות , נסיונות להוריד מינונים של גונל F יכולים לסייע מצד אחד אך מצד שני לגרום לגידול זקיקים מועט מדי ולא אפקטיבי , ישנם מצבים שבהם עקב גירוי מוגבר מדי נוצרת סכנה ממשית לתסביב שחלתי ואז הפתרון היחיד הוא הפסקת הטיפול עם מנוחה מוחלטת של המטופלת .
במהלך הטיפולים חשוב לשתות המון מים עקב סכנת התיבשות (בריחת הנוזל מכלי הדם)
ולכן חשוב לודא שהשתן בהיר ,לטיפול בכאבי הבטן ניתן לקחת משככי כאבים כגון : אקמול , אופטלגין ואלגולוזין ללא חשש לפגיעה בהריון המיוחל.
במידה והכאבים קשים מאוד יש לפנות לטיפול רפואי בחדר מיון כאשר לרוב במקרים אלו יהיה צורך במתן עירוי נוזלים ואף דיקור בחלל הבטן לצורך ניקוז הנוזלים המיותרים .
במקרים שמתרחש הריון הנפיחות ממשיכה עקב עליה בהורמון ההריון שמגרה שוב את בריחת הנוזלים אך גם אז היא חולפת לחלוטין .
נקודת מבט של הרפואה הסינית
הרפואה הסינית על ידי אבחנה מדוקדקת של הסימנים והסמפטומים מגלה את הסיבה להיפרסטימולציה שחלתית ופועלת בהתאם , טיפול משולב של דיקור וצמחים מקלים מאוד על הסמפטומים הרשומים מעלה.
הטיפול עוזר להניע את הנוזלים התקועים בחלל הבטן החוצה דרך השתן ובכך מקל על תופעת הנפיחות
והכאבים.
הטיפול בהיפר סטימולציה שחלתית ברפואה סינית
חשוב לציין שהשימוש בגונדו טרופינים ברוב המקרים גורם להחלשת הכליות יצירת סטגנציה של צי הכבד וכתוצאה החלשה של צי הטחול.
נוצר מצב בו צי הכליות והטחול אינם מסוגלים להחזיק את הדם ונוזלי הדם בכליו מה שגורם לו לצאת החוצה לחלל הבטן ולגרום לנפיחות וכאבים בבטן , הקאות בחילות וקוצר נשימה .
בשלב הראשון ישנה היתקעות של הנוזלים המפריעים לתנועה הסדירה של הצי והדם לרחם , כתוצאה נגרמת סטגנציה של צי הכבד אשר גורמת לתופעת הכאבים והנפיחות בבטן.
במצב זה יש לטפל תחילה בהסדרת תנועת הצי והדם ולכן בטיפול נבחר להניע את הצי והדם ולפתוח את מעברי המים בכדי לאפשר הזנה תקינה של צי ודם לרחם
דוגמאות:
1. מצב בו אישה מגיעה לאחר החזרת עוברים עם היפרסטימולציה שחלתית עם כאבים בבטן מרכזית והקרנה לגב ולצדדים נבחר לטפל דרך מרדיאן הDai בשילוב עם Liv13 אשר יפתחו את מעברי המיים התחתונים יסדירו את תנועת צי הכבד יחזקו את הטחול ויעודדו את הסירקולציה של אנרגית הכליות . תמונת הדפקים במצב זה תהיה עודף בעמדות הדפקים האמצעיות בשתי הידיים (תמונה המתאימה לדופק של הDai mai ).
2. מצב בו לאחר החזרת עוברים יש היפרסטימולציה שחלתית המתוארת ככאבים חדים במרכז הבטן התחתונה ללא הקרנות לצדדים , נפיחות בבטן וסמפטומים של בחילות , קוצר נשימה ורצון להקיא נבחר לטפל דרך מרדיאן ה-Chong mai בשילוב עם Sp10 Kid14 . תמונת הדפקים במצב זה תראה על מיתריות חזקה בעמדות הכבד הטחול , הפריקרד והכליות.
נקודת מבט רפואה קונבנציונאלית
גירוי יתר שחלתי מאופיין בגדילת השחלות לעיתים עד קוטר של 10 סמ' ויותר .
השחלות מכילות בתוכן ציסטות מלאות בנוזל שקוף או דמי, לעיתים מלווה בהצטברות נוזלים בחלל הבטן שמגיעה לפעמים למספר ליטרים ויותר כאשר ישנם מצבים בהם הנוזל חודר אף לבית החזה.
כל טיפולי ?IVF/IUI (הזרעות והפריות) כרוכים בגירוי שחלתי מבוקר אלא שבמקרים מסוימים הגירוי יוצא מכלל שליטה ומתפתח גירוי יתר שחלתי שלעיתים אף מביא להפסקת הטיפול בשל סכנה לתסביב שחלתי .
הגורמים העיקריים לתופעת גירוי היתר השחלתי הינם גונדוטרופינים כגון : גונל F , מנוגון וכדומה.
הסיבה המרכזית לתופעה הינה חדירות יתר של כלי הדם אשר אינם מחזיקים את מרכיבי הדם במקומם מה שגורם לבריחת נוזלים אל חלל הבטן תופעה שיכולה לגרום להתייבשות ובעקבותיה קרשיות יתר ויצירת תרומבים(קרישי דם בכלי דם גדולים) ופגיעה במערכת הכלייתית.
תלונות המטופלת יהיו : כאבי בטן , בחילות , הקאות , נפיחות בטנית גדולה , לעיתים יופיע קוצר נשימה.
גירוי יתר שחלתי יכל להופיע בשני גלים:
הגל הראשון מופיע בין 4-6 ימים לאחר מתן הכוריגון (הורמון ההריון שפועל כמו הורמון ה-LH - הורמון הביוץ).
הגל השני השכיח יותר מופיע לאחר כשבוע וקשור בדרך כלל בתחילתו של ההריון עקב עליה בהורמון BHCG הורמון ההריון .
גורמי הסיכון להיפרסטימולציה שחלתית
מתן כוריגון , אוביטרל (BHCG) מגביר את הסטימולציה השחלתית , מבנה גוף רזה , רמות גבוהות של E2 ביום מתן זריקת הכוריגון , גיל צעיר , טיפול מוצלח (הריון) , מספר רב של בציות , מקרה דומה בעבר.
ברפואה הקונבנציונאלית לא ניתן למנוע לחלוטין את הגירוי השחלתי , בכל טיפול הורמונאלי יש מידה מסוימת של גירוי יתר אשר לעיתים יוצא מכלל שליטה ולרוב אין מה לעשות , נסיונות להוריד מינונים של גונל F יכולים לסייע מצד אחד אך מצד שני לגרום לגידול זקיקים מועט מדי ולא אפקטיבי , ישנם מצבים שבהם עקב גירוי מוגבר מדי נוצרת סכנה ממשית לתסביב שחלתי ואז הפתרון היחיד הוא הפסקת הטיפול עם מנוחה מוחלטת של המטופלת .
במהלך הטיפולים חשוב לשתות המון מים עקב סכנת התיבשות (בריחת הנוזל מכלי הדם)
ולכן חשוב לודא שהשתן בהיר ,לטיפול בכאבי הבטן ניתן לקחת משככי כאבים כגון : אקמול , אופטלגין ואלגולוזין ללא חשש לפגיעה בהריון המיוחל.
במידה והכאבים קשים מאוד יש לפנות לטיפול רפואי בחדר מיון כאשר לרוב במקרים אלו יהיה צורך במתן עירוי נוזלים ואף דיקור בחלל הבטן לצורך ניקוז הנוזלים המיותרים .
במקרים שמתרחש הריון הנפיחות ממשיכה עקב עליה בהורמון ההריון שמגרה שוב את בריחת הנוזלים אך גם אז היא חולפת לחלוטין .
נקודת מבט של הרפואה הסינית
הרפואה הסינית על ידי אבחנה מדוקדקת של הסימנים והסמפטומים מגלה את הסיבה להיפרסטימולציה שחלתית ופועלת בהתאם , טיפול משולב של דיקור וצמחים מקלים מאוד על הסמפטומים הרשומים מעלה.
הטיפול עוזר להניע את הנוזלים התקועים בחלל הבטן החוצה דרך השתן ובכך מקל על תופעת הנפיחות
והכאבים.
הטיפול בהיפר סטימולציה שחלתית ברפואה סינית
חשוב לציין שהשימוש בגונדו טרופינים ברוב המקרים גורם להחלשת הכליות יצירת סטגנציה של צי הכבד וכתוצאה החלשה של צי הטחול.
נוצר מצב בו צי הכליות והטחול אינם מסוגלים להחזיק את הדם ונוזלי הדם בכליו מה שגורם לו לצאת החוצה לחלל הבטן ולגרום לנפיחות וכאבים בבטן , הקאות בחילות וקוצר נשימה .
בשלב הראשון ישנה היתקעות של הנוזלים המפריעים לתנועה הסדירה של הצי והדם לרחם , כתוצאה נגרמת סטגנציה של צי הכבד אשר גורמת לתופעת הכאבים והנפיחות בבטן.
במצב זה יש לטפל תחילה בהסדרת תנועת הצי והדם ולכן בטיפול נבחר להניע את הצי והדם ולפתוח את מעברי המים בכדי לאפשר הזנה תקינה של צי ודם לרחם
דוגמאות:
1. מצב בו אישה מגיעה לאחר החזרת עוברים עם היפרסטימולציה שחלתית עם כאבים בבטן מרכזית והקרנה לגב ולצדדים נבחר לטפל דרך מרדיאן הDai בשילוב עם Liv13 אשר יפתחו את מעברי המיים התחתונים יסדירו את תנועת צי הכבד יחזקו את הטחול ויעודדו את הסירקולציה של אנרגית הכליות . תמונת הדפקים במצב זה תהיה עודף בעמדות הדפקים האמצעיות בשתי הידיים (תמונה המתאימה לדופק של הDai mai ).
2. מצב בו לאחר החזרת עוברים יש היפרסטימולציה שחלתית המתוארת ככאבים חדים במרכז הבטן התחתונה ללא הקרנות לצדדים , נפיחות בבטן וסמפטומים של בחילות , קוצר נשימה ורצון להקיא נבחר לטפל דרך מרדיאן ה-Chong mai בשילוב עם Sp10 Kid14 . תמונת הדפקים במצב זה תראה על מיתריות חזקה בעמדות הכבד הטחול , הפריקרד והכליות.
קליניקת מעגלים מתמחה בתחום הגינקולוגיה והפריון ברפואה סינית.
מזה 5 שנים מתמחים בטיפולי פוריות הן כטיפול בפני עצמו והן בשילוב הטיפול הרפואי הקונבציונאלי של IVF/IUI .
מעגלים הינו הגוף העצמאי היחיד בארץ המתמחה בתחום הגינקולוגיה והפריון ברפואה סינית המשלב בתוכו ארבע שיטות טיפול תחת קורת גג אחת והמוכר ע"י קופת חולים לאומית .
הטיפול משלב:
? דיקור סיני.
? צמחי מרפא.
? המלצות תזונתיות ספציפיות.
? דמיון מודרך.
כל זאת בשילוב עם גינקולוגית מומחית לפריון או לחילופין הגינקולוג המטפל
למעקב אחר התקדמות הטיפול.
http://www.maagalim-clinic.co.il
מזה 5 שנים מתמחים בטיפולי פוריות הן כטיפול בפני עצמו והן בשילוב הטיפול הרפואי הקונבציונאלי של IVF/IUI .
מעגלים הינו הגוף העצמאי היחיד בארץ המתמחה בתחום הגינקולוגיה והפריון ברפואה סינית המשלב בתוכו ארבע שיטות טיפול תחת קורת גג אחת והמוכר ע"י קופת חולים לאומית .
הטיפול משלב:
? דיקור סיני.
? צמחי מרפא.
? המלצות תזונתיות ספציפיות.
? דמיון מודרך.
כל זאת בשילוב עם גינקולוגית מומחית לפריון או לחילופין הגינקולוג המטפל
למעקב אחר התקדמות הטיפול.
http://www.maagalim-clinic.co.il
